İnmemiş Testis Nedir?
İnmemiş testis, erkek çocukların doğumda torbada olmaması durumudur. Sebebi tam olarak bilinmemekle birlikte gelişim gerilikleri ve hormonal bozukluklar önemli nedenlerdir. İnmemiş testis, doğumdan sonra en sık görülen genital anomalilerden biridir. Testislerin skrotuma inmeyip, vücutta yüksek ısılara maruz kalması, sorunlara yol açabilir.
İnmemiş Testisin Önemi
İnmemiş testis tedavisi önemlidir çünkü testisler, sperm üretimi için vücut ısısından 2 derece daha soğuk bir ortamda olmalıdır. Bu durum, sağlıklı spermiyogenez için gereklidir. İniş yapmayan testis, dokusal değişikliklere yol açarak infertilite ve nadiren testis kanseri riskini artırır. Erken tedavi, bu sorunların önüne geçebilir.
Testisin Gelişim Süreci
Testislerin inişi, antenatal dönemin 28. haftasında başlar ve 35-37. haftalar arasında tamamlanır. Ancak testisin iniş mekanizması hakkında tam bir fikir birliği yoktur. Araştırmalar, testisin inişini etkileyen faktörler üzerinde yoğunlaşmaktadır.
İnmemiş Testisin Görülme Sıklığı
İnmemiş testisin görülme sıklığı doğum haftasına bağlıdır. Mükemmel haftada doğanların %1-5’inde, erken doğanlarda ise %1-45’inde inmemiş testis görülür. Doğum sonrası hormon değişiklikleri, ilk 3 ay içinde bazı testislerin inişini sağlar. Bir yaşına kadar inmemiş testislerin çoğu skrotuma iner.
İnmemiş Testisin Riskleri
İnmemiş testisteki en önemli sorunlar infertilite ve kanser gelişimidir. Testisin yüksek sıcaklığa maruz kalması, hücresel hasara yol açar ve bu da kanser riskini artırabilir. Tümör gelişme riski, testisin yerleşim yeri ve indirildiği zamana bağlı olarak %2-5 arasında değişir.
Tanı ve Görüntüleme Yöntemleri
İnmemiş testis, skrotumda testisin olmaması ile fark edilir. Fizik muayene, en değerli tanı yöntemidir. Ultrasonografi ile inguinal yerleşimli testisler %97 oranında tespit edilebilir. Karın içindeki testislerin görüntülenmesinde MRI daha faydalıdır. Ancak anestezi gerekliliği nedeniyle laparoskopi tercih edilmektedir.
İnmemiş Testis Tedavisi
İnmemiş testis tedavisinin amacı, fertiliteyi artırmak, kanser riskini azaltmak ve kozmetik görünümü düzeltmektir. Tedavi, testisin 6-18 ay arasında cerrahi olarak indirilmesi ile yapılır. Testis, inguinal bölgeden açılan bir kesiden indirilebilir. Testisin inişi, bazı manevralar ile sağlanabilir.
Cerrahi Sonrası İzlem
Cerrahi tedavi sonrası, testisin canlılığı ve boyutu izlenmelidir. Ergenlik dönemine kadar yılda en az bir kez takip edilmesi gerekir. Atrofi gelişen testislerde kanser riski artar ve çıkarılabilir. Ayrıca, testis protezi gerekebilir ancak bu, enfeksiyon ve ağrı gibi komplikasyonlara yol açabilir. Aileler, çocuklarını uzun dönemde düzenli olarak muayene etmeye teşvik etmelidir.